Page 44 - FoodFocusThailand No.234 September 2025

SPECIAL FOCUS

ตุาร่างท่� 1 ป่รื่ิมาณสารื่อาหารื่ที่่�แนิะนิำาต้่อวันิสำาหรื่ับผู้้�ป่่วยโรื่คไต้ที่่�ได�รื่ับการื่บำาบัดด�วยการื่ฟอกไต้ด�วยเครื่ื�องไต้เที่่ยมจัากองค์กรื่ที่างวิชาการื่
ในิแต้่ลืะป่รื่ะเที่ศแลืะภ้มิภาค
Table 1 Recommended Daily Nutrient Intake for Hemodialysis Patients According to Professional Organizations in Various
Countries and Regions
Energy Protein Sodium Potassium Phosphorus Calcium Fluid Intake
(kcal/kg/day) (g/kg/day) (mg/day) (mg/day) (mg/day) (mg/day)
SPENT (Thailand) 30–35 1.0–1.2 1,800–2,500 2,000–2,500 800–1,000 – –
KDOQI (2020) 25–35 1.0–1.2 <2,300 2,000–2,500 800–1,000 ≤2,300 Adjust based on urine output
ESPEN 35 1.2–1.4 1,800–2,500 2,000–2,500 800–1,000 – 1,000 ml + urine output
EBPG 30–40 1.1 2,000 1,950–2,730 800–1,000 2,000 –
ISN (India) 35 (<60 yrs), 1.2 ≤2,000 <39 mg/kg 800 2,000 500 ml + urine output
30 (≥60 yrs)
Note: EBPG; European Best Practice Guidelines, ESPEN; the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, HBV; high biological value, DBW; Dry body
weight, KDOQI; The National Kidney Foundation’s Kidney Disease Outcomes Quality Initiative, SPENT; Society of Parenteral and Enteral Nutrition of Thailand & The
Nephrology Society of Thailand, ISN; Indian Society of Nephrology.

4. แร่่ธาตุุและอิิเล็กโทร่ไลตุ์ ผู้้�ป่่วยที่่�ต้�องฟอกเลืือดด�วยเครื่ื�องไต้ • อาจัม่ลืักษณะที่างกายภาพที่่�เป่ลื่�ยนิแป่ลืง: เช่นิ เป่็นิอาหารื่
เที่่ยม ต้�องควบคุมการื่บรื่ิโภคแรื่่ธาตุ้หลืากหลืายชนิิด ได�แก่ เหลืว ก้�งเหลืว หรื่ือผู้ง เพื�อให�ง่ายต้่อการื่บรื่ิโภคของผู้้�ป่่วยที่่�ม่ป่ัญหา
• โซเด่ยม 2,000–2,300 มิลืลืิกรื่ัมต้่อวันิ ในิการื่เค่�ยวหรื่ือกลืืนิ
• โพแที่สเซ่ยม 2,000–2,500 มิลืลืิกรื่ัมต้่อวันิ • ม่ข�อบ่งใช�ที่างการื่แพที่ย์: ม่ข�อแนิะนิำาหรื่ือข�อบ่งช่�ในิการื่ใช�
• ฟอสฟอรื่ัส 800–1,000 มิลืลืิกรื่ัมต้่อวันิ สำาหรื่ับผู้้�ป่่วยที่่�ม่ภาวะสุขภาพเฉพาะเจัาะจัง
• แคลืเซ่ยม ไม่เกินิ 2,000–2,300 มิลืลืิกรื่ัมต้่อวันิ ต้ัวอย่างของอาหารื่ที่่�ใช�สำาหรื่ับผู้้�ป่่วยเฉพาะโรื่ค หรื่ือผู้้�ที่่�ม่สภาพ
5. ปร่ิมาณขอิงเหลว: แนิะนิำาให�ควบคุมป่รื่ิมาณของเหลืวที่ั�งหมด ผู้ิดป่กต้ิที่างรื่่างกาย ได�แก่:
ที่่�รื่ับป่รื่ะที่านิต้่อวันิเพื�อป่้องกันิภาวะนิำ�าเกินิแลืะภาวะแที่รื่กซ�อนิ • อาหารื่ส้ต้รื่สำาหรื่ับผู้้�ป่่วยโรื่คไต้ จัำากัดโป่รื่ต้่นิ โพแที่สเซ่ยม
อาหารื่ที่างการื่แพที่ย์สำาหรื่ับผู้้�ป่่วยโรื่คไต้ที่่�ได�รื่ับการื่ฟอกเลืือดด�วย ฟอสฟอรื่ัส
เครื่ื�องไต้เที่่ยมจััดเป่็นิอาหารื่วัต้ถุุป่รื่ะสงค์พิเศษ ป่รื่ะกาศกรื่ะที่รื่วง • อาหารื่ส้ต้รื่สำาหรื่ับผู้้�ป่่วยเบาหวานิ ควบคุมป่รื่ิมาณนิำ�าต้าลืแลืะ
สาธารื่ณสุข ฉบับที่่� 238 พ.ศ. 2544 ลืงวันิที่่� 11 กันิยายนิ พ.ศ. 2544 คารื่์โบไฮเดรื่ต้

เรื่ื�องอาหารื่ที่่�ม่วัต้ถุุป่รื่ะสงค์พิเศษ ได�กำาหนิดว่าอาหารื่ม่วัต้ถุุป่รื่ะสงค์ • อาหารื่ส้ต้รื่สำาหรื่ับผู้้�ป่่วยที่่�ม่ป่ัญหาการื่ย่อยแลืะการื่ด้ดซ้ม เช่นิ
พิเศษ หมายความว่า อาหารื่ที่่�ผู้ลืิต้ข้�นิโดยม่กรื่รื่มวิธ่ ส้ต้รื่ หรื่ือ อาหารื่โมเลืกุลืเลื็ก
ส่วนิป่รื่ะกอบเฉพาะ เพื�อใช�ต้ามความต้�องการื่พิเศษอันิเนิื�องมาจัาก • อาหารื่เสรื่ิมที่างการื่แพที่ย์สำาหรื่ับผู้้�ป่่วยที่่�ม่ภาวะทีุ่พโภชนิาการื่
สภาวะที่างฟิสิกส์ หรื่ือสรื่่รื่วิที่ยา หรื่ือความเจั็บป่่วย หรื่ือความผู้ิดป่กต้ิ • อาหารื่สำาหรื่ับผู้้�ป่่วยที่่�ม่ภาวะแพ�อาหารื่บางชนิิด เช่นิ ป่รื่าศจัาก
ของรื่่างกาย โดยม่ลืักษณะ รื่้ป่รื่่าง หรื่ือชนิิดแลืะป่รื่ิมาณของ กลื้เต้นิ ป่รื่าศจัากแลืคโต้ส
ส่วนิป่รื่ะกอบแต้กต้่างไป่จัากอาหารื่ชนิิดเด่ยวกันิที่่�ใช�โดยป่กต้ิอย่างเห็นิ 2) อิาหาร่ท่�ใช้้สำำาหร่ับบุคคลผู้้้ม่วัตุถุุปร่ะสำงค์ในการ่บร่ิโภค
ได�ชัด แบ่งออกเป่็นิ 2 ป่รื่ะเภที่ ได�แก่ อิาหาร่เป็นพิเศษ เช่นิ อาหารื่สำาหรื่ับผู้้�ที่่�ต้�องการื่ควบคุมนิำ�าหนิักต้ัว
1) อิาหาร่ท่�ใช้้สำำาหร่ับผู้้้ป่วยเฉพาะโร่ค หรื่ือผู้้�ที่่�ม่สภาพผู้ิดป่กต้ิ อาหารื่สำาหรื่ับผู้้�ส้งอายุ แลืะอาหารื่สำาหรื่ับสต้รื่่ม่ครื่รื่ภ์ เป่็นิต้�นิ
ที่างรื่่างกาย อาหารื่ที่่�ใช�สำาหรื่ับผู้้�ป่่วยเฉพาะโรื่ค หรื่ือผู้้�ที่่�ม่สภาพผู้ิดป่กต้ิ อาหารื่ที่างการื่แพที่ย์สำาหรื่ับผู้้�ป่่วยฟอกไต้ม่บที่บาที่สำาคัญในิ
ที่างรื่่างกาย หมายถุ้ง อาหารื่ที่่�ผู้ลืิต้ข้�นิโดยม่กรื่รื่มวิธ่ ส้ต้รื่ หรื่ือ การื่สนิับสนิุนิภาวะโภชนิาการื่ที่่�เหมาะสม ลืดภาวะแที่รื่กซ�อนิ แลืะ
ส่วนิป่รื่ะกอบเฉพาะ เพื�อใช�สำาหรื่ับผู้้�ป่่วยที่่�ม่ภาวะความต้�องการื่ที่าง ช่วยให�ผู้้�ป่่วยม่คุณภาพช่วิต้ที่่�ด่ข้�นิอย่างยั�งยืนิ การื่จััดส้ต้รื่อาหารื่ที่่�
โภชนิาการื่พิเศษ อันิเนิื�องมาจัากโรื่คหรื่ือสภาพความผู้ิดป่กต้ิของ เหมาะสมต้�องคำานิ้งถุ้งความสมดุลืของพลืังงานิ โป่รื่ต้่นิ ไขมันิ แรื่่ธาตุ้
รื่่างกาย โดยอาหารื่ที่่�ใช�สำาหรื่ับผู้้�ป่่วยเฉพาะโรื่คม่ลืักษณะสำาคัญ คือ แลืะอิเลื็กโที่รื่ไลืต้์ อย่างรื่อบด�านิ รื่วมถุ้งต้�องอย้่ภายใต้�คำาแนิะนิำา
• ม่ส้ต้รื่หรื่ือส่วนิป่รื่ะกอบเฉพาะ: ได�รื่ับการื่ป่รื่ับป่รืุ่งหรื่ือออกแบบ ของที่่มแพที่ย์แลืะนิักโภชนิาการื่ เพื�อให�สามารื่ถุต้อบสนิองต้่อ
มาเป่็นิพิเศษเพื�อให�เหมาะสมกับความต้�องการื่ที่างโภชนิาการื่ของ ความต้�องการื่เฉพาะบุคคลื แลืะส่งเสรื่ิมผู้ลืลืัพธ์ที่างสุขภาพที่่�ด่ที่่�สุด
ผู้้�ป่่วยแต้่ลืะโรื่คหรื่ือภาวะ เช่นิ การื่เพิ�มหรื่ือลืดป่รื่ิมาณสารื่อาหารื่ ในิรื่ะยะยาว
บางชนิิด การื่ป่รื่ับเป่ลื่�ยนิชนิิดของโป่รื่ต้่นิ คารื่์โบไฮเดรื่ต้ หรื่ือไขมันิ
• ม่ป่รื่ิมาณสารื่อาหารื่ที่่�แต้กต้่าง: อาจัม่ป่รื่ิมาณพลืังงานิ โป่รื่ต้่นิ

วิต้ามินิ แรื่่ธาตุ้ หรื่ือใยอาหารื่ที่่�แต้กต้่างจัากอาหารื่ที่ั�วไป่ เพื�อให�
เพ่ยงพอหรื่ือจัำากัดต้ามความจัำาเป่็นิของผู้้�ป่่วย

44 FOOD FOCUS THAILAND SEP 2025

26/8/2568 BE 07:03
42-46_Special Focus_�����_������.indd 44 26/8/2568 BE 07:03
42-46_Special Focus_�����_������.indd 44